248斤產(chǎn)婦，是什么概念？胖媽在福興婦產(chǎn)生寶寶，脂肪厚度居然...
2020-10-29

       產(chǎn)婦姜女士，今年36歲，瘢痕子宮，糖尿病合并妊娠，入院時(shí)，姜女士的體重已經(jīng)達(dá)到了248斤，孕前已超過200斤的她，孕期又增重了40斤。“因?yàn)榕郑氖中g(shù)難度和危險(xiǎn)系數(shù)特別大。我們還擔(dān)心她子宮收縮乏力，出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，也怕刀口開裂，脂肪液化等。”泉州福興婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等科室的專家都嚴(yán)陣以待。

      一臺(tái)成功的手術(shù)，首先要有一個(gè)滿意的麻醉。

      麻醉科肖哲文主任親自上陣，“要把麻醉劑打入脊椎間隙的硬膜外，一般孕婦側(cè)躺后，彎一下背就很容易摸到脊柱，麻醉也很快。但姜女士背部脂肪厚，脊椎間隙找不到，就只能憑經(jīng)驗(yàn)了。”根據(jù)經(jīng)驗(yàn)定好穿刺點(diǎn)位置后，肖主任沉著穩(wěn)妥地不斷調(diào)整進(jìn)針方向，就在手指快抓不住針尾時(shí)，麻醉穿刺成功，且一次性通過！

      正常產(chǎn)婦麻醉，進(jìn)針4—5厘米就差不多了，而姜女士的脂肪層，超過普通產(chǎn)婦的一倍以上，10厘米長(zhǎng)的常規(guī)硬膜外穿刺針針頭幾乎完全沒于脂肪中。插入腰麻針內(nèi)針，針尾流出了清亮的腦脊液，麻醉成功了！肖主任說：這是他在臨床工作中，遇到的最胖的產(chǎn)婦，所幸不辱使命。 
 

      剖腹的過程同樣辛苦，由于產(chǎn)婦的脂肪層太厚，無論是切開還是縫合，都是個(gè)大工程，“她切口的脂肪也有10厘米多厚，一般人兩三厘米就差不多了。”切口暴露后，福興產(chǎn)科醫(yī)生從產(chǎn)婦的子宮里取出新生兒，“就像是從一個(gè)深坑里把孩子撈出來一樣！是個(gè)女寶，5020g巨大兒，10斤還要多”。，雖然難度很大，但整個(gè)手術(shù)完成的非常順利，母女均平安。

      巨大兒以后肥胖、三高等概率都會(huì)比一般寶寶高，所以寶寶成長(zhǎng)過程中得一直控制飲食。醫(yī)生細(xì)心叮囑姜女士，飲食一定要給寶寶控制，不要讓寶寶拼命吃，吃成小胖妞。在精心的護(hù)理下，姜女士傷口恢復(fù)的很好，如今已經(jīng)順利出院了。

      過于肥胖的孕婦，不僅要承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也很高。她建議原本就偏胖的女性，控制好體重再懷孕。“由于過度肥胖，患有妊娠合并高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而且生產(chǎn)過程發(fā)生難產(chǎn)的幾率也會(huì)增加，對(duì)寶寶存在潛在危害。
 

• 孕早期(3個(gè)月以內(nèi))增加2千克

• 孕中期(3個(gè)月至6個(gè)月)增加5千克

• 孕末期(7個(gè)月至9個(gè)月)增加5千克，前后共增加12千克左右為宜。

   

• 定期稱重，檢查體重增加是否符合孕婦平均增重比率。

• 合理膳食，規(guī)律調(diào)整飲食，不能因?yàn)?ldquo;進(jìn)補(bǔ)”而暴飲暴食，控制脂肪和碳水化合物的攝入量，增加新鮮水果和蔬菜等纖維素食物的攝入，保持大便通暢。

• 保持運(yùn)動(dòng)，可以做輕量的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、爬樓梯等，也可以學(xué)習(xí)孕婦健身、瑜伽等，力量運(yùn)動(dòng)需要有專業(yè)人士指導(dǎo)。