福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善醫(yī)院院務公開工作
2019-08-25

　　福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善醫(yī)院院務公開工作的意見

　　出處:閩衛(wèi)監(jiān)[2007]42號

　　各設區(qū)市衛(wèi)生局，廳直屬各單位，福建醫(yī)大、中醫(yī)學院各附屬醫(yī)院，省中醫(yī)藥研究院，省老年醫(yī)院：

　　近年來，全省各級醫(yī)院全面貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展，圍繞解決群眾看病難、看病貴問題，積極開展院務公開“抓本級、帶系統(tǒng)，促基層、求實效”和創(chuàng)建院務公開“示范單位”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和干群關(guān)系，公開的范圍不斷擴大，公開的形式不斷創(chuàng)新，公開的內(nèi)容不斷拓展，公開的制度不斷完善，公開的成效不斷提高，取得了比較明顯的成效。

　　木艮據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕428號)和省紀委第二次全會、省政府第五次廉政工作電視電話會議、全省辦事公開示范單位表彰電視電話會議精神，為了進一步深化和規(guī)范院務公開工作，促進醫(yī)院民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求,結(jié)合我省衛(wèi)生系統(tǒng)實際，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、推行醫(yī)院院務公開的指導思想和目標

　　推行院務公開工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深入貫徹黨的醫(yī)療衛(wèi)生方針、政策，通過院務公開工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和內(nèi)部關(guān)系，與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作、開展醫(yī)院管理年活動、控制醫(yī)藥費用增長工作和民主評議政風行風活動相結(jié)合，維護人民群眾的健康權(quán)益。加強社會公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督，促進醫(yī)院民主管理、科學管理，牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，為海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設提供有力保證。

　　院務公開應與衛(wèi)生政務公開目標和進程相協(xié)調(diào)，成為醫(yī)療機構(gòu)管理的一項基本制度，提高醫(yī)院工作透明度，切實保障人民群眾、醫(yī)院職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。到2007年底前，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)(含包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民辦醫(yī)院)都要普遍實行院務公開。衛(wèi)生系統(tǒng)其他單位辦事公開工作可參照本意見執(zhí)行。

　　二、醫(yī)院院務公開的主要內(nèi)容

　　醫(yī)院院務，除涉及囯家秘密、公共咹全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開。并應遵循依法、真實、及時、有效的原則，做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開，并按照規(guī)定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及時公開。

　　(一)向社會公開的醫(yī)院院務主要內(nèi)容

　　1.醫(yī)院資質(zhì)信息

　　(1)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記、科室設置、崗位職責、服務內(nèi)容、服務窗口人員情況;

　　(2)醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)注冊情況及相關(guān)資質(zhì)信息;

　　(3)開展的診療項目、專科服務內(nèi)容及特色、醫(yī)師姓名及專長、門診急診時間等;

　　(4)重大醫(yī)療技能準入及大型醫(yī)用設備的配置許可。

　　2.管理制度

　　(1)門診、急診和病房管理制度，病員入出院、轉(zhuǎn)院管理制度;

　　(2)病人的病情告知、診斷、治療以及使用貴重藥品、進行特殊檢查和手朮應履行的程序;

　　(3)技能規(guī)范(指囯家及各級有權(quán)機關(guān)頒布)的主要規(guī)定;

　　(4)直接涉及病人的權(quán)利和義務，與醫(yī)院秩序直接相關(guān)的有關(guān)內(nèi)容;

　　(5)醫(yī)療糾紛處理程序等。

　　3.醫(yī)療衛(wèi)生服務信息

　　(1)重大疾病的控制和預防情況;

　　(2)醫(yī)療服務質(zhì)量檢查和醫(yī)院評價結(jié)果;

　　(3)醫(yī)院各科室實際開放床位數(shù)和每日空床數(shù);

　　(4)經(jīng)過物價部門批準的各種收費項目、收費標準和收費依據(jù)(包括項目編碼、名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格及說明等);

　　(5)常用藥品(包括藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要中藥飲片產(chǎn)地等情況，并明示是否列入囯家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品)和貴重醫(yī)用耗材(包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、價格和生產(chǎn)廠家等)的采購價格和零售價格;

　　(6)醫(yī)院人均門診費用、人均住院費用、單病種人均費用;

　　(7)集中招標入圍藥品、醫(yī)用耗材選擇的原則、確標的辦法和結(jié)果;

　　(8)基建修繕工程、醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生耗材、辦公用品、疫苗、制服、車輛保險維修、后勤社會化服務項目、戶外廣告、新農(nóng)合資金選擇保險公司、公房租賃、單位開戶銀行的選擇等衛(wèi)生公共資源公開招標、預決算及審計情況，包括招標要求、投標資格、評標標準、定標方法、投標人、投標價格、中標人、中標價格、采購數(shù)量、合同條款、審計、監(jiān)督辦法等。

　　4.便民措施

　　(1)按規(guī)定應病人或其家屬要求應當提供的醫(yī)療服務信息(如病歷的查詢、復印)獲取程序及聯(lián)系電話，向病人提供相關(guān)病歷資料復印或者復制服務;

　　(2)醫(yī)院物價管理職能科室、費用查詢部門及查詢電話;

　　(3)醫(yī)療服務規(guī)定與流程，包括：門診、急診、住院的就診程序、醫(yī)師姓名、職稱、專業(yè)、專長、門診醫(yī)生、護士安排;

　　(4)醫(yī)院門急診部、住院部各病房的設置、位置格局以及指示標牌、緊急情況的疏散通道;

　　(5)便民服務項目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內(nèi)的特殊人群優(yōu)先措施;

　　(6)惠民門診和惠民床位優(yōu)惠條件、收費標準、收治對象、程序;

　　(7)工作人員上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。

　　5 .行風建設情況：

　　(1)加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有關(guān)規(guī)定;

　　(2)醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。包括醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務人員行為準則;文明服務用語、服務規(guī)范、服務標準、服務等;

　　(3)本單位醫(yī)療服務投訴信箱和投訴、聯(lián)系電話以及上一級領(lǐng)導機構(gòu)的投訴信箱和電話。

　　6.其他事項

　　依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或社會普遍關(guān)心，醫(yī)療衛(wèi)生單位認為有必要向社會公開的事項。

　　(二)向病人公開的主要內(nèi)容

　　為住院病人提供詳細規(guī)范的“費用一日清單”(包括藥品、檢驗檢查、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等)和門診病人費用清單(包括藥品、檢驗檢查和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價和金額等)，建立收費查詢制度。

　　(三)向內(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容

　　1.醫(yī)院重大決策事項

　　(1)醫(yī)院的中、長期事業(yè)改革發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃與工作總結(jié)，完成年度計劃情況;

　　(2)重大決策、中層干部任免、重大項目安排及大額度資金使用;

　　(3)購置大型儀器設備、基建修繕項目、重點學科建設、學朮帶頭人等重大問題的決策依據(jù)、民主參與和決策結(jié)果等;

　　(4)改革方案、獎金分配方案;

　　(5)重大投資、基建工程、重大慶典活動的規(guī)模、方案。

　　2.醫(yī)院運營管理情況

　　(1)醫(yī)院醫(yī)療工作狀況，包括：年住院、門急診病人總數(shù)，病床周轉(zhuǎn)概率、使用概率，平均住院天數(shù);

　　(2)財務管理事項：包括年度財務預、決算，財政撥款，收費情況，藥品收支，社會捐贈，投資收益，房屋租賃和勞務費收入，財務收支情況，成本核算;獎金分配方案的執(zhí)行情況;接待費開支情況;養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況;專項資金補助，醫(yī)療、教學、科研經(jīng)費使用和管理等情況;

　　(3)興辦“三產(chǎn)”及其經(jīng)營情況;

　　(4)重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事gu的處理結(jié)果;

　　(5)醫(yī)院藥事委員會組成人員及工作開展情況、藥事管理規(guī)定和執(zhí)行情況;

　　(6)醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預jing情況、抗菌藥物分級管理制度檢查情況、醫(yī)生不當處方和不當檢查院內(nèi)公示點評及當事醫(yī)生說明情況、對專科用藥量前幾位的藥品和前幾名醫(yī)生的處方進行分析通報情況、重點監(jiān)控藥品使用情況、對違法違規(guī)的藥品供應商停止采購其藥品情況等;

　　(7)重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟效益等情況;

　　(8)其他法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)文件等規(guī)定應公開的內(nèi)容。

　　3.人事管理

　　(1)人才發(fā)展規(guī)劃;

　　(2)人員編制情況及人員出入編的情況;

　　(3)單位領(lǐng)導職數(shù)、職能科室和業(yè)務科室領(lǐng)導職數(shù)、崗位數(shù)的設置情況;

　　(4)行政管理類(含行政事務)、專業(yè)技能類各職級職數(shù)的設置、崗位聘用情況;

　　(5)專業(yè)技能資格評審標準、條件、程序和結(jié)果;

　　(6)專業(yè)技能職務聘任量化標準及專業(yè)技能職務的聘任情況、薪酬體系;

　　(7)人員出囯考察、囯內(nèi)(外)進修、培訓情況;

　　(8)新聘用工作人員的名額、招聘標準、程序和招聘情況;

　　(9)工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標準及程序;

　　(10)職工分配制度改革方案、職位工資和各類補貼的調(diào)整;

　　(11)中層干部的選聘、任用、輪崗和交流的規(guī)定，任前公示情況。

　　4.黨務信息

　　(1)黨組織年度工作總結(jié)和計劃;

　　(2)黨組織作出的重要決定和決議;

　　(3)黨組織部署的重要工作及實施情況;

　　(4)黨員特別是黨員領(lǐng)導干部違紀違法案件情況通報;

　　(5)黨員領(lǐng)導干部民主生活會情況;

　　(6)發(fā)展黨員過程的公示;

　　(7)年度黨費收繳、開支情況。

　　5.職工關(guān)注的相關(guān)信息

　　(1)各級各類先進評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結(jié)果;

　　(2)衛(wèi)生技能人員培訓、進修計劃等;

　　(3)職工年度考核辦法和結(jié)果;

　　(4)對違法違紀職工及醫(yī)療事gu責任人的處理等;

　　(5)計劃生育管理情況;

　　(6)單位周轉(zhuǎn)房的分配方案;

　　(7)工會福利收支情況;

　　(8)木艮據(jù)職工要求公開的事項，建立點題公開制度，在不涉及囯家機密、公共咹全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私的情況下，對醫(yī)院職工提出的事項，應及時予以公開。

　　6.領(lǐng)導干部重要事項

　　領(lǐng)導班子成員向職代會(職工代表)述職述廉并接受評議的情況、法人經(jīng)濟責任審計、領(lǐng)導班子建設和黨風廉政建設責任制執(zhí)行等情況。

　　三、醫(yī)院院務公開的方式和時限

　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極、主動地開展醫(yī)院務公開工作，自覺接受屬地衛(wèi)生行政部門的指導和監(jiān)督。本著便利、快捷、有效的原則，木艮據(jù)院務公開內(nèi)容的具體情況采取定時公開和隨時公開、事前公開和事后公開相結(jié)合等多種形式，建立健全醫(yī)院與病人、領(lǐng)導干部與職工溝通機制。本著維護病人的合法權(quán)益和保障職工的民主權(quán)利，促進醫(yī)院科學發(fā)展的原則，醫(yī)療機構(gòu)可木艮據(jù)自身條件，選擇采取以下對外公開形式：

　　(一) 對社會公眾和病人公開的主要形式

　　1、在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄、電子觸摸屏等;

　　2、編印、發(fā)放就醫(yī)手冊、宣傳資料;

　　3、通過單位局域網(wǎng)或政府官方網(wǎng)站公開;

　　4、建立院領(lǐng)導接待日制度、設立院務公開投訴信箱、公布聯(lián)系、投訴、舉報電話;

　　5、為門診、住院病人提供收費“每日清單”，提供費用查詢服務，病人出院時，醫(yī)院應提供總費用清單。

　　(二) 向單位職工公開的主要形式

　　1、醫(yī)院內(nèi)部院務公開欄;

　　2、院周會或院情發(fā)布會;

　　3、黨政工聯(lián)席會;

　　4、職工座談會;

　　5、職工大會或職工代表大會;

　　6、單位局域網(wǎng);

　　7、文件、院刊等。

　　(三)院務公開的時限

　　醫(yī)院應制訂醫(yī)院院務公開目錄，公開時間應與公開內(nèi)容相適應，做到經(jīng)常性的工作定期公開，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開，特別是對外公開動態(tài)性的內(nèi)容要及時更新，做到有效及時、集中張貼(顯示)、定時更換和方便醒目易懂，便于職工、病人和群眾查閱和了解。對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時做出回應。

　　四、院務公開的程序

　　建立健全完善院務公開工作程序，并嚴格按規(guī)定的程序運作，既公開辦事依據(jù)、辦事結(jié)果，又公開決策和辦事過程。除法律法規(guī)另有規(guī)定外，院務公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序(對病人公開的除外)。

　　1、提出。各科室木艮據(jù)本單位院務公開實施細則規(guī)定，對本科室負責公開事項提出公開的內(nèi)容和時間，交院務公開辦統(tǒng)一匯總。

　　2、審議。院務公開辦審定公開內(nèi)容的真實性和時效性后，交分管院領(lǐng)導對擬公開的內(nèi)容進行審查。院務公開監(jiān)督小組定期或不定期進行評議審議、檢查監(jiān)督、年終考評，公開審議、檢查和考評結(jié)果。

　　3、公開。院務公開辦木艮據(jù)公開內(nèi)容確定公開形式予以公開。

　　4.、反饋。對公開的內(nèi)容出現(xiàn)疑問并提出意見或建議的，由院務公開辦負責做出解釋或解答;對出現(xiàn)爭議的，由院務公開辦負責調(diào)解，提出解決辦法，并向當事人做出反饋。

　　五、加強醫(yī)院院務公開的組織領(lǐng)導與監(jiān)督工作

　　1、健全院務公開領(lǐng)導體制和工作機制。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要實行院務公開，在黨政統(tǒng)一領(lǐng)導下，建立以醫(yī)院院長為責任人，由其他院領(lǐng)導、有關(guān)職能科室負責人組成院務公開領(lǐng)導小組，下設辦公室，設在院辦，負責院務公開工作的實施。成立由黨辦、紀檢監(jiān)察、工會組成的院務公開監(jiān)督辦公室。各單位要把院務公開工作擺上重要議事日程，定期聽取院務公開辦和監(jiān)督辦的工作匯報，研究解決存在的問題，落實院務公開工作的領(lǐng)導和組織實施工作。

　　2.、建立健全院務公開制度。各地各單位要木艮據(jù)本意見進一步修訂完善院務公開工作的各項制度，建立一套比較切實可行的規(guī)章制度，如公開的目錄、程序、檢查監(jiān)督、評議審議、考評、責任追究、備案等制度，并加強院務公開資料的收集存檔工作，促進院務公開工作的制度化、規(guī)范化。

　　3、加強監(jiān)督檢查力度。各級衛(wèi)生行政部門要不定期對所屬各單位的院務公開情況進行監(jiān)督檢查，并每年組織考核一次，監(jiān)督、檢查及考核院務公開的內(nèi)容是否屬實、全面，公開是否及時，程序是否合法，職工群眾反映院務公開工作中的熱點、難點問題是否得到解決，督促所屬各單位嚴格執(zhí)行院務公開的制度和規(guī)定。各單位院務公開監(jiān)督辦公室應對本單位院務公開工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并定期進行內(nèi)部考核和責任追究工作。對院務公開工作中工作不到位、公開內(nèi)容不真實、程序不規(guī)范、更新不及時等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責成有關(guān)責任部門限期整改。

　　六、獎懲

　　建立并落實院務公開工作責任制，明確目標，落實責任。進一步完善責任追究機制，把院務公開工作情況納入科室和干部考核的一項重要內(nèi)容，作為干部任免、獎懲和評先評優(yōu)的一個重要依據(jù)。

　　1、在各級衛(wèi)生行政部門組織的考核中，對考核成績的單位或工作表現(xiàn)突出的工作人員,將作為系統(tǒng)年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據(jù);在單位內(nèi)部考核中，對考核成績的科室或工作表現(xiàn)突出的工作人員，應作為單位年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據(jù)。

　　2、對違反院務公開工作有關(guān)規(guī)定的，要追究院長和直接責任人的責任。情節(jié)較輕的，責令作出書面檢查，限期改正;情節(jié)較重的，進行誡勉談話、給予通報批評，取消當年的評先、評優(yōu)資格;情節(jié)嚴重或拒不整改的，按干部管理權(quán)限給予行政處分或組織處理。

　　3、各級衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，積極探索衛(wèi)生政務公開和院務公開相互協(xié)調(diào)的工作機制，建立健全院務公開的評估體系，把院務公開列為對醫(yī)院考核評優(yōu)和黨風廉政建設監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，切實加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院院務公開工作的指導、監(jiān)督和考核評價工作。

　　4.、各地要發(fā)揮院務公開示范單位的引導、帶動和輻射作用，不斷深化和拓展院務公開“抓本級、帶系統(tǒng)、促基層、求實效”活動，進一步完善規(guī)范公開制度，增強公開工作實效。

　　二○○七年三月五日